EBUS

Estadiamento e Ultrassonografia endobrônquica ( EBUS-TBNA)

O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte no mundo, a maior chance de sobrevivência do paciente se dá quando a doença é detectada em estágios iniciais.

Para avaliar a extensão que a doença se encontra ao diagnóstico são realizados exames, o chamado estadiamento sistêmico. Através destes exames (tomografias, ressonância e PET-TC) o cirurgião torácico é capaz de determinar se o paciente é um candidato a prosseguir para protocolo cirúrgico.

Em algumas situações está indicada a avaliação dos linfonodos (ínguas) do mediastino, pois o seu envolvimento necessita tratamentos combinados e avaliação multidisciplinar para um melhor resultado oncológico do tratamento. Um estadiamento mediastinal preciso é obrigatório para avaliação do prognóstico e seleção de pacientes para tratamento cirúrgico.

A avaliação dos linfonodos mediastinais pode ser feita da forma convencional com um procedimento de mediastinoscopia, que envolve a realização de anestesia geral e demanda internação hospitalar e alguns dias para recuperação completa, ou através de ultrassonografia endobrônquica com biópsia transbronquica (EBUS-TBNA). Trata-se de exame endoscópico de última geração, onde se realiza simultaneamente endoscopia respiratória e ultrassonografia endobrônquica, com avaliação em tempo real dos linfonodos mediastinais, proporcionando biópsia aspirativa dos mesmos e avaliação em sala por patologista especializado, que é realizado sob sedação e com a possibilidade de o paciente retomar suas atividades diárias no dia posterior a realização do exame.

O EBUS-TBNA é considerado hoje o exame de escolha para a avaliação inicial dos linfonodos mediastinais de pacientes com neoplasia pulmonar e em mãos experientes possui sensibilidade equivalente a mediastinoscopia, tendo a vantagem de ser menos invasivo e realizado em caráter ambulatorial.